??? 近日,，中國援多醫(yī)療隊隊員中山一院吳德熙醫(yī)生在抵達多米尼克首都羅索的瑪格麗特公主醫(yī)院（PMH）后，克服了種種困難,，迅速適應(yīng)了當?shù)氐纳?立即投入到PMH醫(yī)院進行日常查房,、專科會診，同時開展該國唯一的心血管?？崎T診工作,。
??? 吳德熙醫(yī)生每次出診都有大量來自多米尼克各地的患者前來就診。由于該國沒有心血管?？漆t(yī)生,，很多心血管疾病的診斷和管理都不規(guī)范。在門診工作中,，吳德熙醫(yī)生憑著自身過硬的專業(yè)素質(zhì)為誤診和漏診的病人提供了正確和及時的診治,。
??? 在心血管專科門診,，吳德熙醫(yī)生曾接診過一個77歲的男性患者,，該患者頻發(fā)頭暈和乏力，偶有氣促,，當?shù)蒯t(yī)生診斷為高血壓病和心衰,，并給予相應(yīng)治療，但患者癥狀仍無改善,。吳德熙醫(yī)生通過詳細問診,，發(fā)現(xiàn)患者主要表現(xiàn)為頭暈癥狀明顯，有時還站立不穩(wěn),，無明顯胸悶痛,、心悸和氣促癥狀。仔細查體后發(fā)現(xiàn)在胸骨左緣下部和心尖區(qū)可聞及3/6級高調(diào)的收縮期噴射樣雜音,，患者從蹲位轉(zhuǎn)換為站位后雜音有相應(yīng)的增強,。心電圖提示竇性心律，I,、aVL,、V4-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,，T波深倒,，左室高電壓。
??? 結(jié)合以上臨床特點,，吳德熙醫(yī)生考慮患者可能存在左室流出道梗阻,，立即電話聯(lián)系了該院唯一的超聲科醫(yī)生Carol，對患者進行了心臟彩超檢查,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者左室流出道的壓力階差高達50mmHg,同時存在SAM征象,，室間隔厚度為16mm。結(jié)合患者所有的臨床資料,，吳德熙醫(yī)生判斷患者原發(fā)病為肥厚型梗阻性心肌病,，立即給予停用地高辛，加用倍他樂克和維拉帕米治療。
??? 由于多米尼克目前全國沒有磁共振檢查,，也沒有條件行外科和導(dǎo)管手術(shù)治療,，吳德熙醫(yī)生叮囑病人的直系親屬篩查心電圖和心臟彩超，有條件可以完善相關(guān)基因檢測,。一周之后該患者來門診復(fù)診,，頭暈癥狀消失，活動耐量明顯好轉(zhuǎn),，血壓和心率控制良好,。患者和家屬對吳德熙醫(yī)生的診治方案高度贊揚,，對中國醫(yī)生的專業(yè)能力和敬業(yè)精神高度認可,。
??? 盡管多米尼克的醫(yī)療設(shè)施簡陋，但吳德熙醫(yī)生通過臨床查房和門診帶教等形式,，對心血管疾病的臨床規(guī)范化診治進行講解,，受到了當?shù)貙嵙曖t(yī)生和住院醫(yī)生的熱烈歡迎，促進了該院心血管學科的建設(shè),。（中國援多醫(yī)療隊）

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